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                         RIBF小規模ワークショップ
                        "RIBF一次ビームによる物理"
                                  申込書

 御氏名           :

 所属・身分       :

 電話/FAX 番号    :

 電子メイル       :

 講演希望         : 有/無

 講演(仮)タイトル :

 旅費支給         : 有/無
 *所内宿泊ご希望の場合は、12月上旬までにお知らせください。

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